muko.info 1/2023 Medizinische Prävention bei Mukoviszidose

menden Gelenkbeschwerden im Alter bei CF. Diese spielen eine wichtige Rolle und sollten mindestens einmal im Jahr abge fragt werden und dann eventuell weitere Diagnostik mittels Ultraschall erfolgen. Können Untersuchungen im Alter vereinfacht werden? Neben dieser neuen Diskussion um ein Mehr an Untersuchungen, stellt sich aber auch die Frage nach einem Weni ger an Untersuchungen. Es sollte eine neue Diskussion über die Häufigkeit von Untersuchungen stattfinden und nach Möglichkeit eine Strahlenbelastung, wie bei Röntgen oder CT der Lunge, ver mieden und Alternativen wie das MRT genutzt werden. Des Weiteren gilt es, die Vereinfachung der Erfassung des Krank heitszustandes voranzutreiben, um die Lebensqualität der Menschen mit CF wei ter zu verbessern. Hierfür dienen neuar tige, innovative Konzepte zur leichteren und trotzdem präziseren Betreuung der Menschen mit CF wie die Erhebung von Parametern im häuslichen Umfeld durch Digitalisierung, was aber sicherlich nicht die Vorstellung beim interdisziplinären Team im CF-Zentrum ersetzen wird.

Bei vielen Menschen mit CF spielt die Bauchspeicheldrüse keine Rolle (mehr), da sie nicht funktioniert (Pankreasinsuf fizienz) und die Verdauungsenzyme er setzt werden. Aber bei ca. 10– 15% der Betroffenen ist die Bauchspeicheldrüse funktionsfähig und kann immer wieder Entzündungen hervorrufen. Das kann selbst im hohen Alter zu einer Insuffizi enz führen und sollte demensprechend mindestens einmal im Jahr in einer Stuhl- untersuchung überprüft werden. Auch bei der jährlich empfohlenen Ultraschall- untersuchung sollte die Bauchspeichel drüse und vor allem auch das Vorhan densein von Zysten oder Pseudozysten beurteilt werden. Beim Magen steht die Magenentzün dung und die Refluxerkrankung im Vordergrund, die beide auch bei einer Vorsorgeuntersuchung mit abgeklärt werden können (Magenspiegelung). Begünstigt wird der Reflux durch das Alter und aktuell bei Patienten, die eine starke Gewichtszunahme unter den neuen Modulatortherapien haben. Bei anhaltenden Beschwerden im Ober bauch trotz Therapie, die auf eine Ma genproblematik hindeuten, sollte eine Magenspiegelung zur weiteren Abklä rung erwogen werden. Der Darm ruft bei einigen Menschen mit CF Beschwerden hervor. Als Komplika tion steht die Verstopfung, das DIOS (distales intestinales Obstruktionssyn drom), im Vordergrund. Diese Proble matik kann im Alter zunehmen. Hinzu kommt, dass eine relevante Anzahl an Menschen mit CF bereits einen ope rierten Bauch haben und dadurch Ver wachsungen entstanden sein können, die zusätzlich zu einem Darmverhalt führen können. Prophylaxen sollte hier

unbedingt erfolgen und bei Beschwer den die CF-Klinik involviert werden, um die richtigen diagnostischen und thera peutischen Schritte einzuleiten. Mit zunehmendem Alter kann die Nieren funktion allmählich schwächer werden, weshalb nicht nur normale Nierenwerte bestimmt werden sollten, sondern ein mal im Jahr auch die Filtrationsrate der Nieren. Bei der jährlich empfohlenen Ultraschalluntersuchung sollte auch auf eventuelle Nierensteine geachtet wer den, die gehäuft bei CF auftreten. Bereits noch im Normbereich liegende Werte können hier bei CF auf eine Nierenschwä che hindeuten. Aus diesem Grund sollten mit zunehmendem Alter auch über eine Dosisanpassung von über die Nieren aus geschiedenen Medikamenten unbedingt nachgedacht werden. Symptome an den Geschlechtsorganen werden häufig als Tabuthema empfun den. Hier spielen altersbedingte Themen eine zunehmend große Rolle mit Har ninkontinenz beim Mann und der Frau sowie einem Libidoverlust oder einer erektilen Dysfunktion (fehlende Erreg barkeit), die unterschiedliche Ursachen haben können. Diese Thematik sollte angesprochen werden, um bei Bedarf die weitere Diagnostik und therapeuti sche Maßnahmen zu besprechen. Beim Skelett, bzw. den Knochen, ist meistens der Fokus auf der Osteoporose, die mit zunehmendem Alter vor allem bei der Frau aufgrund des Östrogenhaushalts eine große Rolle spielt. Kontrollen sollen ab dem 18. Lebensjahr erfolgen und dann nach Abhängigkeit von dem Ergebnis in regelmäßigen Abständen. Ein neues Thema ist beim Skelett bzw. den Knochen hinzugekommen und das sind die zuneh

Prof. Dr. med. Carsten Schwarz CF-Zentrum Westbrandenburg, Campus Potsdam

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